У больниц Петербурга закончились деньги. Правда ли им угрожает закрытие и что предпринимают городские власти

В системе обязательного медицинского страхования в Петербурге не хватает средств на 2023 год. Оценки масштабов дефицита начинаются с 3,7 и доходят до 11 миллиардов. И в то время, как одни депутаты и чиновники бьют тревогу и говорят об угрозе закрытия больниц, другие утверждают, что ничего страшного не происходит.

«Бумага» выяснила, угрожает ли больницам закрытие и спросила врачей ощутили ли они кризис на себе.

Как узнала «Бумага», Покровской больнице «критически» не хватает лекарств, в одной из поликлиник экономят на анализах. В Боткинской и Мариинской дефицита не заметили

Собеседник «Бумаги» в Покровской больнице рассказал, что в больнице критически не хватает препаратов. В первую очередь, антибиотиков и антикоагулянтов. Задержек зарплат, по его словам нет, но суммы не достигают обещанных руководством:

— В одном из интервью очередные лжецы говорили,что средняя зарплата у врача около 140 тысяч [рублей]. Я такую сумму не получаю в итоге, работая в нескольких частных клиниках и в государственной больнице в совокупности. Все эти доплаты к обычной зарплате по договору не превышают 20−25 тысяч.

В пресс-службе Покровской больницы по телефону с «Бумагой» говорить отказались, а на письменный запрос на момент публикации материала не ответили.

Терапевтка из поликлиники Невского района, с которой также поговорила «Бумага», рассказала, что к концу года руководство попросило медработников не назначать некоторые анализы, в частности, на ферритин и билирубин.

В то же время врач Боткинской больницы и врач скорой помощи рассказали «Бумаге» о том, что пока существенных изменений в работе они не заметили. В Мариинской больнице на запрос «Бумаги» о недостатке финансирования главный врач Игорь Реутский заявил, что количество поступающих в стационар пациентов в плановом порядке еженедельно в среднем составляет 262 человека — в прошлом году было 230 человек.

Еще в сентябре депутаты и комздрав рассказали о крупном дефиците бюджета для больниц, нехватке реагентов для анализов и экономии на плановых операциях

В октябре депутат петербургского парламента Михаил Барышников на заседании бюджетно-финансового комитета Заксобрания рассказал, что сотрудники медучреждений жалуются на нехватку препаратов. Депутат попросил у парламентариев рассмотреть вопрос о выделении дополнительного финансирования для территориального фонда ОМС. Слова Барышникова подтвердил председатель комитета по здравоохранению Дмитрий Лисовец.

Крупной больнице требуется 200−300 миллионов рублей в месяц, объяснил депутат Госдумы Михаил Романов. На 1 декабря у скорой помощи имени Джанелидзе было 27 миллионов рублей, у Покровской больницы — 25 миллионов, у Александровской больницы 82 миллиона рублей.

По словам депутата Заксобрания Михаила Барышникова, в октябре врачи жаловались на отсутствие реагентов для проведения анализов, а также на нехватку средств на уплату налога на имущество и земельного налога, стимулирующие выплаты врачам и дорогостоящие препараты для онкобольных.

Источники «Фонтанки» упоминали также, что пациентам отказывают в плановой помощи и заставляют самостоятельно покупать лекарства. Об экономии на плановых операциях говорил и Михаил Романов.

По данным источников «Фонтанки», дефицит финансирования ОМС мог достичь 11 миллиардов рублей. Из бюджета на его покрытие выделили лишь 1,6 миллиарда

Депутаты Заксобрания пообещали принять поправку к бюджету 2023 года на дополнительные 2 миллиарда — хотя Барышников запросил 3,7 миллиарда, почти вдвое больше. В итоге к концу ноября средства выделили из федерального бюджета по программе поддержки региональных систем здравоохранения — всего 1,25 миллиардов рублей, уже почти втрое меньше запроса Барышникова. Еще около 300 миллионов дефицита компенсировали за счет перераспределения средств городского бюджета. «Все хорошо, что хорошо заканчивается», — написал по этому поводу Барышников в соцсетях.

Если верить источникам «Фонтанки», то даже запрошенная депутатом сумма была существенно меньше необходимой — к середине ноября дефицит финансирования по системе ОМС составил уже 11 миллиардов рублей.

На ситуацию обращали внимание и другие депутаты. Алексей Цивилев, например, рассказал в интервью «РБК», что только за первые десять месяцев года городская больница № 26 оказала медицинской помощи на 2,7 миллиарда рублей — в то время, как из бюджета ей выделили всего 2,5 миллиарда на год. В ноябре из добавленных федеральных средств ей досталось всего 100 миллионов — всё еще меньше фактических расходов.

11 декабря депутат Госдумы от «Единой России» Михаил Романов обратился к вице-премьеру Татьяне Голиковой с просьбой спасти больницы и поликлиники. По его мнению, нынешняя ситуация грозит им закрытием.

Среди возможных причин дефицита: общий рост цен, отмена налоговых льгот и уменьшение финансирования после пандемии

Причины дефицита озвучил Дмитрий Лисовец и повторил в обращении к Голиковой Михаил Романов:

• наплыв пациентов, которые не могли сделать плановые операции во время пандемии;
• расширение ассортимента медицинских услуг в больницах и поликлиниках, которое потребовало новых кадров, помещений и оборудования;
• отмена льгот на земельный и имущественный налоги для медучреждений — они действовали с 2019 по 2022 года;
• общий рост цен на коммунальные платежи, питание пациентов, препараты и материалы, обслуживание оборудования;
• уменьшение финансирования отрасли в Петербурге как минимум на 2 миллиарда рублей в результате сворачивания ковидных коек.

При этом больницы Петербурга уже сталкивались с подобной проблемой: во время пандемии в 2021 году дефицит территориального фонда ОМС составил 11,7 миллиарда рублей. Его частично восполнили за счет поправок в бюджет Петербурга — город выделил дополнительные 7,4 миллиарда.

В Территориальном фонде дефицит отрицают. А депутат Ржаненков не видит в нем проблемы

В Территориальном фонде ОМС «Фонтанку» заверили, что никакого дефицита средств нет:

— За 10 месяцев 2023 года за счет средств Территориальной программы ОМС выполнено З0 999 случаев госпитализации, что составляет 82 % от годового плана и не превышает расчетный план на 10 месяцев (83 %). Вся оказанная медицинская помощь будет оплачена в пределах плановых объемов финансирования, — сказали в фонде.

В фонде также упомянули о средствах, выделенных из федерального бюджета на реализацию территориальной программы ОМС — о тех самых 1,25 миллиардах.

Вице-губернатор Олег Эргашев утверждает, что плановая помощь пациентам в больницах Петербурга оказывают всегда: «За весь 2023 год еще не было такого, чтобы пациентам не оказывалась плановая медицинская помощь. Не было такого, чтобы в медицинской организации сокращали или уменьшали ее объемы».

Председатель комитета Заксобрания по социальной политике и здравоохранению Александр Ржаненков признает дефицит, но не видит в нем проблемы. Депутат рассказал «Ротонде», что такая нехватка — «обычное дело к концу года».

В следующем году власти города обещают исправить ситуацию и увеличить бюджет фонда

14 декабря губернатор Александр Беглов внес поправку в бюджет Территориального фонда ОМС на 2023 год. По ней доходы выросли на 1,5 миллиарда и составили 143,9 миллиарда, а расходы — на 5,1 миллиарда и составили 147,6. Таким образом официальный дефицит составит 3,7 миллиарда. Межбюджетный трансфер, который позволил сократить дефицит, направили на оплату труда медперсонала — 115,5 миллиона рублей и на стимулирующие выплаты за выявление онкологических заболеваний — 1,9 миллиона.

В следующем году власти обещают не допустить кризиса. В бюджет территориального фонда бесплатной медицинской помощи на 2024 год предлагается заложить 252,7 миллиарда рублей — в прошлом году было 214 миллиардов. То есть на 17,8% больше. Из них 102,5 миллиарда рублей выделят из бюджета Петербурга, а 150 миллиардов — из ОМС. 13 декабря Заксобрание приняло соответствующий законопроект в первом чтении.

Фото обложки: Комитет по здравоохранению