По каким критериям выбирать роддом, в каких случаях больше подойдет частная клиника, какое оборудование должно быть в палате и какие специалисты могут помочь сразу после родов? В партнерском материале со «Скандинавией» на главные вопросы о родах отвечает Владимир Остроменский, главный врач и акушер-гинеколог родильного дома клиники.
Партнер материала
Родильный дом «Скандинавия» — комфортное и безопасное место для того, чтобы стать мамой. Здесь предусмотрены система контроля состояния мамы и малыша, удобные палаты с приятным интерьером и Wi-Fi. В клинике есть четыре родзала и две реанимации, врачи принимают шесть родов в сутки.
На что прежде всего обращать внимание при выборе роддома?
Первый и обычно основной критерий, считает главврач и акушер-гинеколог родильного дома «Скандинавия» Владимир Остроменский, — это выбор конкретного доктора, к которому хочет обратиться будущая мама.
В платной клинике пациенты выбирают своего врача и акушерку. У нас, например, они могут познакомиться с ними заранее. Бывает, что «психологическая совместимость» происходит не сразу, говорит Остроменский, и будущая мама выбирает свою команду не с первого и не со второго раза. При бесплатных родах в бригаде есть ограниченное число врачей, и если будущая мама не достигнет с ними психологического контакта, то ей некуда будет деваться.
Второй критерий — это технологическая оснащенность больницы и комфорт пребывания: условия, которые предоставляет родильный дом, современность оборудования, палаты и их соответствие запросам будущей мамы.
В дородовых палатах должна быть необходимая аппаратура для оценки состояния малыша. В роддоме необходима ультразвуковая аппаратура, чтобы доступно выполнять УЗ-исследования. Например, в «Скандинавии» палаты обеспечены беспроводными аппаратами КТГ (кардиотокографии), с помощью которых персонал отслеживает состояние ребенка и матери через центральную станцию.
Стандартное обследование новорожденного предоставляется во всех родильных домах, но некоторые услуги не везде доступны — например, ультразвуковой паспорт ребенка, в котором будет отмечено состояние сразу всех его органов.
Все родильные дома города обеспечены реанимациями как для мам, так и для новорожденных. Важно обращать внимание, насколько хорошо оборудована реанимация в конкретной больнице. Например, есть ли там современные аппараты искусственной вентиляции легких, кувезы для недоношенных малышей или анализаторы крови, которые позволяют провести анализы прямо у постели матери и ребенка. Важно также наличие специального рентген-аппарата с низкой нагрузкой для новорожденных, который может сразу выявить врожденную пневмонию.
Третий критерий — удаленность от дома. Для многих важно, чтобы роддом был поблизости и дорога туда занимала минимальное время.
Важно также учитывать, что роддом может быть закрыт на ремонт и дезинфекцию. Чтобы это не совпало с примерной датой родов, стоит ознакомиться с графиком закрытия государственных роддомов на официальном сайте администрации Петербурга или на сайте выбранной частной клиники.
Чем отличаются государственные и частные клиники?
В 2020 году в Петербурге работает восемь родильных домов, два перинатальных центра (Педиатрического университета и Национального медицинского исследовательского центра имени В. А. Алмазова) и два частных родильных дома — «Скандинавия» и родильный дом № 2 на Фурштатской улице. Также подписано соглашение о строительстве третьего перинатального центра, его планируют открыться в конце года. Еще в Петербурге есть восемь родильных отделений при больницах и учебных заведениях.
Стоимость сопровождения родов в частной клинике варьируется. Так, роды в индивидуальном зале в государственной клинике стоят примерно от 45 тысяч рублей, индивидуальная палата — от 20 тысяч рублей за время пребывания. В частных клиниках, например, в «Скандинавии», индивидуальная палата вместе с дополнительными услугами (вещи для матери и ребенка, анестезия, питание, обследования, патронаж врача-педиатра и другие) стоит от 152 тысяч рублей за трое суток. Если матери по медицинским показаниям будет необходимо пребывание в клинике, то его продлевают бесплатно.
Выбор между государственными и частными клиниками чаще всего основывается на требованиях к комфорту. Главврач родильного дома клиники «Скандинавия» Владимир Остроменский считает, что существенных отличий в качестве медицинской помощи между двумя типами больниц нет: «Все родильные дома Санкт-Петербурга работают на высочайшем уровне».
Выбирать платный родильный дом стоит, если для будущей мамы важны дополнительные опции для своего комфорта, к примеру, улучшенное питание, пребывание в индивидуальной палате одной или с родственниками, одежда и предметы личного пользования для мамы и ребенка, обучение грудному вскармливанию.
Кроме того, в некоторых частных и государственных клиниках можно выбрать концепцию мягких родов, когда процесс проходит в теплом затемненном помещении. Или запросить ванну для обезболивания первого этапа родов в качестве немедикаментозного способа обезболивания. Практически во всех родильных домах будущая мама может попросить также спинальную или эпидуральную анестезию, чаще всего это платная услуга.
По словам Остроменского, почти все роддома готовы к оказанию помощи как в естественных родах, так и при кесаревом сечении. При этом существуют перинатальные центры, в которых больший процент пациентов с кесаревым сечением.
Традиционно после естественных родов женщина остается в роддоме три дня, после кесарева сечения — около пяти. При этом в платных клиниках можно задержать выписку, чтобы убедиться, что с матерью и ребенком всё хорошо и они готовы идти домой. Так, в «Скандинавии» с мамами с послеродовыми сложностями работают в течение месяца после выписки. Маму обязательно приглашают на послеродовый осмотр, а в случае необходимости предоставляют любой вид диагностики от УЗИ до МРТ, в том числе с госпитализацией.
Как подстраховаться на случай преждевременных родов?
Важно узнать заранее, есть ли в выбранном родильном доме условия для приема недоношенных малышей и реанимация. Например, специальные аппараты искусственной вентиляции легких, которые помогают малышам даже 24-й недели беременности: они оснащены щадящими режимами вентиляции, но при этом дают новорожденному возможность дышать.
Еще один важный критерий — наличие отделения патологии беременности на случай состояния, угрожающего жизни матери или ребенка. Главный врач и акушер-гинеколог родильного дома «Скандинавии» Владимир Островский говорит, что в их клинике помогают пациенткам с двенадцатой недели беременности.
Если у беременной хронические заболевания, нужна специальная клиника?
В случае, если у будущей мамы есть хронические заболевания (например, сахарный диабет, кардиологические патологии, бронхиальная астма), выбор родильных домов несколько ограничен. Для проведения родов нужно обращаться в конкретные роддома, которые специализируются на хроническом заболевании или патологии — в них работает усиленная бригада профилирующих врачей.
В Петербурге работают родильные дома, специализирующиеся на приеме людей с гематологическими заболеваниями (Роддом № 6 им. проф. В.Ф. Снегирева), кардиологическими патологиями (Роддом № 13), а также инфекционные родильные дома (например, при больнице Боткина). Как правило, остальные роддома — это отдельно стоящие здания, в которых нет возможности быстро привлечь других специалистов.
А как выбирать роддом в пандемию?
Прежде всего нужно учесть, что некоторые родильные дома закрыты для приема пациенток с коронавирусом. И наоборот, есть роддома, которые работают только на инфекционную патологию (например, клиническая инфекционная больница Боткина или 16-й роддом). То есть часть родильных домов выключена из общего потока.
Важно также иметь в виду, что посетителей в период подъема эпидемической заболеваемости в палату к роженице не пустят — чтобы избежать заноса инфекции. Такие правила диктует постановление Главного государственного санитарного врача РФ. Согласно документу, в такой период в родильных домах разрешено пребывание только персонала и пациентов.
В некоторых роддомах муж, чтобы присутствовать на родах жены, обязан принести справку об отрицательном результате анализа на ковид, о прививке от кори и свежую флюорографию. Однако по мнению Владимира Остроменского, во время эпидемии в родильную комнату и палату лучше не пускать даже самых близких. «Вне пандемии и доулы, и отцы, и родственники могут присутствовать и свободно посещать наших мам и во время родов, и после них по согласию матерей» — поясняет главврач.
Какие еще специалисты будут полезны в роддоме?
Прежде всего это неонатологи — педиатры, которые помогают матери и младенцу сразу после родов и в первый месяц жизни ребенка. Специалист уже в ходе беременности может оценить внутриутробное состояние малыша. Бывают случаи, когда необходимо вмешательство после родов, и неонатологи эту помощь оказывают. Они же проводят самый первый осмотр в родильном зале и первое прикладывание к груди. В течение пребывания пациентов в родильном доме неонатологи исследуют состояние малыша и следят за его адаптацией.
Консультант по грудному вскармливанию разъясняет, как правильно прикладывать к груди и как за ней ухаживать, корректирует режим кормления. Если грудное вскармливание по каким-то причинам невозможно, консультант подсказывает, как подобрать смесь или как сочетать ее с грудным вскармливанием. Такой специалист есть не во всех больницах.
Еще один важный момент — психологический. Процесс родов является сильным стрессогенным фактором и может провоцировать послеродовую депрессию. Владимир Остроменский отмечает, что в родильном доме клиники «Скандинавия» работают перинатальные психологи, которые ведут женщин еще во время беременности, готовят их к родам — и могут в них участвовать. И в послеродовой период мама может консультироваться или вызвать специалиста на дом.
Где получить больше информации о конкретном роддоме?
Сейчас есть много онлайн-инструментов, которые позволяют безопасно изучить родильный дом без его посещения. Например, с помощью дня открытых дверей онлайн или виртуальной экскурсии по всему родильному дому.
Кроме того, онлайн-сервисы помогают узнать, есть ли в клинике специалисты с необходимым профилем: например, работающие с многоплодными беременностями. Так, при двойне возможны как естественные роды, если это безопасно для мамы и детей, так и с помощью кесарева сечения — и есть врачи, которые специализируются на приеме именно таких родов.
Изучить отзывы других пациентов и узнать больше о родильных домах и работающих там специалистах можно и с помощью специальных сервисов, например «ПроДокторов» и «НаПоправку.ру».
