Утром 12 мая в петербургской больнице Святого Георгия произошел пожар: погибло пять пациентов с коронавирусом, пострадал врач. Основная версия произошедшего — короткое замыкание в новом аппарате ИВЛ марки «Авента-М» российского производства. К нему был подключен один из погибших.
После ЧП в России приостановили использование аппаратов «Авента-М» до выяснения обстоятельств. Их закупали десятки регионов, а также отправляли в США как гуманитарную помощь. Производитель «Авенты-М» также входит в концерн, который российские власти выбрали единственным поставщиком ИВЛ для закупок Минпромторга.
«Бумага» рассказывает, что произошло в больнице Святого Георгия, какие версии трагедии существуют и что известно об «Авенте-М» и производителе аппарата.
Что произошло в больнице Святого Георгия
Заявление о пожаре в больнице Святого Георгия поступило в МЧС в 6:23 во вторник, 12 мая. По официальным данным, пожарные прибыли на место через шесть минут, через полчаса пожар локализовали.
— Вспыхнул блок, на котором располагался монитор. Рядом с ним в этот момент никого не было, — описывал случившееся дежурный анестезиолог-реаниматолог Антон Георгиев. Вместе с медсестрой он был в палате и первым заметил возгорание. — Я увидел большое пламя — сантиметров десять. Мы постарались сбить огонь огнетушителем, но не удалось. Огонь быстро распространялся, помещение мгновенно заполнилось дымом.
Пожар начался в отделении общей реанимации на шестом этаже, там лежало 20 больных коронавирусом в тяжелом состоянии. В палате загорелся аппарат ИВЛ марки «Авента-М», который, по словам заведующего отделением Владимира Сулима, привезли в больницу 1 мая.
Медсестра крикнула «Пожар», чтобы оповестить остальных медиков. Началась эвакуация. Всего эвакуировали 145 человек из нескольких отделений больницы.
— Как только вышли в коридор, почувствовали гарь и сразу поняли, что всё по-настоящему, — вспоминал один из пациентов. — Народ как-то быстро сгруппировался. Там задымление было сильное — нам [медики] помогли пройти через этот дым. Помогли спуститься по лестницам, потому что многим людям было двигаться трудно.
Пациентов реанимации эвакуировали «на ощупь», говорил Георгиев. По его словам, дым мешал видеть дорогу, не задохнуться угарным газом медикам помогали лишь респираторы.
Согласно инструкции тяжелобольных отключали от аппаратов ИВЛ и подключали к «мешку Амбу» — механическому ручному устройству для выполнения временной искусственной вентиляции легких.
— Каждый врач вывозил по одному пациенту, — говорил Георгиев. — Задыхались, глаза слезились. Ну, а что поделаешь? Отвез одного пациента — и возвращаешься туда снова.
В результате пожара погибли пять человек в возрасте от 59 до 67 лет. Телеканал «Санкт-Петербург» со ссылкой на заявление главврача больницы Святого Георгия сообщал, что четверо находились в палате с загоревшимся аппаратом ИВЛ (трое были подключены к вентиляции легких), еще один пациент находился в соседней палате — и, предположительно, задохнулся угарным газом. Истории умерших опубликовала «Фонтанка».
Антон Георгиев считает, что погибших было не спасти: «Они ближе всего были к очагу. Я возвращался в эту реанимацию шесть раз, в том числе ходил с сотрудниками МЧС. Показывал им, как и что загорелось».
После пожара в инстаграме больницы Святого Георгия сообщили, что при эвакуации один из врачей реанимации отравился продуктами горения. Сейчас его жизни ничто не угрожает, отмечают в больнице.
Пациентов учреждения оставили в больнице, тяжелобольных перевели на аппараты ИВЛ другой марки.
Губернатор Петербурга Александр Беглов сообщил, что семьям погибших выплатят по 1 миллиону рублей, а медработников, участвовавших в эвакуации, представят к наградам.
— Действия врачей и медсестер, которые не оставили своих пациентов, вызывают восхищение своим профессионализмом и человечностью, — написал губернатор. — Только представьте себе хрупких женщин, которые в опаснейшей ситуации не потеряли самообладания, не поддались страху и приступили к эвакуации палат.
Что известно об аппаратах «Авента-М»
В конце марта больницу Святого Георгия перепрофилировали под инфекционный стационар и в середине апреля — под лечение больных коронавирусом.
Вице-губернатор Олег Эргашев заявлял, что уже в марте в учреждении было 580 обычных и 36 реанимационных коек и 189 аппаратов искусственной вентиляции легких. К началу мая, по официальным данным, 479 коек были заняты, почти пятая часть из них — пациентами с коронавирусом разной степени тяжести.
Сотрудник реанимации анонимно рассказал «Бумаге», что в отделении всегда были зарубежные ИВЛ: в основном PB 840 и Maquet. По словам другого сотрудника больницы, уже в апреле к ним подключали нескольких пациентов.
24 апреля больница Святого Георгия заключила контракт на 441 миллион рублей на поставку дополнительных 237 аппаратов ИВЛ с АО «Концерн Радиоэлектронные технологии» (КРЭТ) (входит в госкорпорацию «Ростех»). Уже 1 мая в учреждение доставили около десяти ИВЛ марки «Авента-М» 2020 года выпуска и производства «Уральского приборостроительного завода» (УПЗ). По словам сотрудника реанимации, их поставили в крыле, где через двенадцать дней и произошел пожар.
Больница Святого Георгия не единственное учреждение в России, купившее «Авенту-М» во время пандемии. По данным сайта госзакупок, аппараты производства УПЗ массово закупали в апреле 2020 года: контракты заключили больницы или власти Екатеринбурга, Челябинска, Иркутска, Самары, Дагестана, Чечни и других городов и регионов. Несколько сотен аппаратов «Авента-М» в апреле также направили в США в качестве гуманитарной помощи.
Как анонимно сообщили «Бумаге» два реаниматолога из других больниц Петербурга, у «Авенты-М», как и других аппаратов ИВЛ российского производства, плохая репутация среди врачей. По их словам, российские аппараты могут «зависать» и самопроизвольно отключаться и поэтому требуют более тщательного наблюдения.
В 2018-м Севастопольский онкоцентр указывал в судебном иске, что один из аппаратов не соответствует техническому заданию, тогда судья встал на сторону производителя. В 2017 году на медицинском форуме несколько врачей также жаловались на аппараты.
В «Ростехе» говорят, что аппараты «Авента» разных линеек поставляли в больницы с 2012 года — и к ним не было претензий. Согласно техническим характеристикам, в больницу Святого Георгия поставили модификацию «Авенты-М» с турбинным приводом — о ее создании сообщили в 2019 году.
Опрошенные «Бумагой» реаниматологи говорят, что никогда не сталкивались с возгоранием ИВЛ любых моделей и линеек. Это подтверждает и реаниматолог больницы Святого Георгия Антон Георгиев, ставший свидетелем возгорания.
— Аппарат в этот момент [возгорания] никто не трогал, — пояснял Георгиев. — Возгорание ИВЛ — это очень редкий случай. За восемь лет у меня такого еще не было. С этой маркой аппаратов я раньше не работал. Нам их дали в начале мая. За это время проблем с ними не было.
Руководство больницы Святого Георгия заявило, что претензий к «Авенте-М» производства УПЗ до пожара в Петербурге не было. При этом, как 13 мая заявил Росздравнадзор, именно эту модель использовали в реанимации московской больницы № 50, где 9 мая также произошел пожар. Там в результате возгорания погибла одна пациентка с коронавирусом. «Интерфакс» со ссылкой на информированный источник писал, что тогда «загорелись личные вещи и оборудование одного из больных COVID-19».
Почему аппарат ИВЛ в больнице Святого Георгия мог загореться
Основной версией трагедии в больнице Святого Геория остается короткое замыкание электрооборудования — об этом писал губернатор Александр Беглов и сообщали в МЧС. Есть несколько версий произошедшего, но что именно привело к замыканию, выяснит следствие.
Версия 1. Техническая неисправность аппарата
Источники ТАСС в экстренных службах отмечали, что в аппарате могло произойти короткое замыкание либо он загорелся из-за технической неисправности.
Замдиректора Transperency International Илья Шуманов, изучавший рынок аппаратов ИВЛ и конкретно «Авенту-М», называет «ключевым моментом» в производстве этого оборудования процесс сборки и качество комплектующих.
Весной УПЗ размещал сотни срочных тендеров на закупку комплектующих и запчастей для «Авенты-М»: в частности, от участников требовалось изготовить рабочие блоки для аппаратов, поставить микросхемы, фильтры и датчики. По данным сайта госзакупок, за 2,5 месяца завод разместил примерно столько же тендеров, сколько за весь 2019 год.
Шуманов также отмечает, что на качестве продукции могло сказаться увеличение объемов производства аппаратов ИВЛ на заводе. Еще в марте предприятия УПЗ, производящие «Авенту-М», были загружены в полном объеме, говорил временный гендиректор завода Булат Гайнутдинов.
По данным екатеринбургского издания E1, в апреле УПЗ выпустил 700 аппаратов «Авента-М», в мае планировал выйти на мощность 2500 аппаратов в месяц. Издание также отмечало, что в апреле завод искал 250 новых сотрудников, а для увеличения мощностей был организован дополнительный сборочный цех.
При этом в «Ростехе» версию с техническими неисправностями отрицают: представители концерна утверждают, что аппараты проходят тестирование под высокой нагрузкой и ранее на них не жаловались. Условие о проверке оборудования также есть в контракте на поставку «Авенты-М» в больницу Святого Георгия.
Версия 2. Неполадки в электропроводке больницы
Источник «Интерфакса» в промышленности предполагает, что причиной пожара в петербургской и московской больницах могла стать слабая проводка. По его словам, высокая нагрузка на электропроводку обусловлена большим количеством одновременно работающей медицинской техники:
— От короткого замыкания в электропроводке может произойти возгорание кислородной смеси в аппарате ИВЛ, при этом не важно, какого он производства — российского или импортного.
В характеристиках аппарата «Авента-М», поступившего в больницу Святого Георгия, указано, что его эксплуатация возможна лишь при питающей сети 220 В, 50 Гц. Это стандартные для российской и европейской проводки показатели.
В КРЭТ утверждают, что среди рассматриваемых версий есть связанные «как с состоянием сетей, инженерной инфраструктуры лечебных учреждений, с медицинским оборудованием, так и с соблюдением мер противопожарной безопасности».
На сайте больницы сообщается, что в реанимационном отделении, где произошел взрыв, было 18 коек с различной медицинской техникой. Последний раз капитальный ремонт на шестом этаже делали в 2017 году. Тогда там полностью заменили инженерные сети.
Информации о проблемах с эксплуатацией других аппаратов ИВЛ в больнице Святого Георгия не было. «У нас за этим следят, нагрузки большие и необходимо обеспечить бесперебойное питание как минимум трех реанимаций, не говоря уже об остальных отделениях. На моей памяти ни разу проблем с проводкой не возникало», — анонимно говорит «Бумаге» сотрудник отделения реанимации.
Версия 3. Случайность или ошибка
Анестезиологи-реаниматологи и другие специалисты, которых опрашивают СМИ после пожара в Петербурге, неоднократно указывали на необходимость осторожного обращения с аппаратами ИВЛ.
— Кислород отлично воспламеняется, особенно при присутствии рядом масел, — говорил Денис Шувалов, замдиректора фирмы «Технополис Москва», которая занимается изготовлением ИВЛ. — Если, когда монтировали баллон, использовали не синтетическое или графитное масло, а другую смазку, утечка кислорода из баллона могла привести к пожару. Кроме того, турбина, которая находится в компрессоре этого ИВЛ, могла быть подключена какой-нибудь китайской проводкой, которая коротнула.
В инструкции по эксплуатации «Авенты-М» говорится, что использование аппарата категорически запрещено, если рядом находятся источники взрывоопасных газов анестетиков, аппарат подключен в один удлинитель или блок розеток с электрохирургическими аппаратами и даже если кто-то пользуется мобильным телефоном на расстоянии ближе десяти метров.
Согласно документу, аппаратами должны пользоваться врачи, прошедшие соответствующий инструктаж по технике безопасности и имеющие первую квалификационную группу по электробезопасности.
Как рассказал «Бумаге» сотрудник отдела реанимации, перед поставкой «Авенты-М» им провели инструктаж, и «лично каждый врач изучал инструкцию».
Что известно о производителе «Авенты-М»
«Уральский приборостроительный завод» из Свердловской области производит аппараты ИВЛ с 1990 года. К настоящему времени это единственный производитель аппаратов «Авента-М». УПЗ входит в «Концерн Радиоэлектронных технологий» (КРЭТ), который поставляет его продукцию.
С началом распространения коронавируса в России в марте 2020 года правительство определило КРЭТ единственным поставщиком аппаратов ИВЛ для закупок Минпромторга. Из резервного фонда ведомству выделили 7,5 миллиарда рублей, на эту сумму Минпромторг и заключил контракт с КРЭТ на поставку 6711 аппаратов ИВЛ и пяти аппаратов ЭКМО в больницы России до конца 2020 года.
В расследовании «Важных историй» о поставщиках ИВЛ говорится, что этот контракт позволил КРЭТ не только избавиться от конкурентов на рынке, но и избежать отказов больниц. Согласно решению федеральных властей, в России приоритетны закупки медицинских товаров, в частности ИВЛ, у российских предприятий.
Временный гендиректор УПЗ Булат Гайнутдинов в 2019 году говорил, что цена «Авенты-М» составляла от 550 тысяч до 1,4 миллиона рублей. Как говорится в тексте «Важных историй», до пандемии аппараты продавали через фирмы-перекупщики — стоимость доходила до 2–2,5 миллиона рублей. Сейчас один аппарат, судя по данным госзакупок, продают в среднем за 1,8 миллиона рублей — напрямую больницам и региональным властям. В апреле было заключено более десяти контрактов на суммы свыше 100 миллионов рублей.
УПЗ называют одним из главных бенефициаров продвигаемого Минпромторгом ограничения на поставку зарубежных ИВЛ. В частности, в открытых источниках есть жалобы и иски в суды от руководства завода в 2019 году, в которых требовалось отменить проходившие закупки зарубежных ИВЛ. При этом многие из них судьи отклоняли.
«Важные истории» также отмечают, что главу Минпромторга Дениса Мантурова называют близким к руководителю «Ростеха» (в который входит КРЭТ) Сергею Чемезову.
УПЗ как дочернее предприятие КРЭТ с 2014 года также входит в санкционный список США SDN. Американским гражданам и организациям запрещено совершать какие-либо транзакции с участниками списка. КРЭТ попал туда в числе множества других российских оборонных предприятий. Американские СМИ обратили внимание, что Россия отправила США гуманитарную помощь производства УПЗ, — но аппараты всё же приняли.
После пожаров в больницах Петербурга и Москвы по приказу Росздравнадзора в России приостановили использование аппаратов «Авента-М», произведенных после 1 апреля 2020 года. Власти американских штатов Нью-Йорк и Нью-Джерси, куда «Авенту-М» привезли в качестве гуманитарной помощи, заявили, что до окончания российского расследования технику вернут местному агентству по чрезвычайным ситуациям. Кроме того, по распоряжению Беглова во всех больницах Петербурга проверят исправность медицинского оборудования, а также качество противопожарной безопасности и готовность путей эвакуации тяжелобольных.
