Главное о детском «омикроне» в Петербурге. Насколько всё серьезно, как реагируют власти и что советуют врачи?

В комитете по образованию Петербурга 3 февраля «Бумаге» сообщили, что на дистанционном обучении находятся 9663 класса в 674 школах — почти 50 % от всех классов, что есть в Петербурге. В пресс-службе отметили, что это данные с 1-го по 11-й классы. Со 2 февраля в Петербурге по распоряжению губернатора ученики 7–11-х классов городских школ ушли на дистанционное обучение.

В комитете по здравоохранению ранее сообщали, что в амбулаторном звене число случаев заражения среди детей к февралю выросло в 20 раз по сравнению с показателями осени — зимы 2021 года, а детская госпитализация выросла более чем в три раза.

В комитете по образованию Петербурга 3 февраля «Бумаге» сообщили, что на дистанционном обучении находятся 9663 класса в 674 школах — почти 50 % от всех классов, что есть в Петербурге. В пресс-службе отметили, что это данные с 1-го по 11-й классы. Со 2 февраля в Петербурге по распоряжению губернатора ученики 7–11-х классов городских школ ушли на дистанционное обучение.

Детский инфекционист комитета Елена Дондурей считает, что рост числа госпитализаций детей в Петербурге не связан с более тяжелым течением болезни — скорее всего, дело в увеличении общего числа заболевших.

Этой же позиции придерживается Маргарита Романенко, молекулярный биолог и вирусолог.

Маргарита Романенко
вирусолог (цитата по интервью «Бумаге»)

— Каких-то механизмов, которые бы объясняли, почему «омикрон» чаще приводит к госпитализации детей, я пока не нашла. Скорее всего, это связано с тем, что сейчас просто намного больше заразившихся, поэтому при том же (или даже более низком) проценте госпитализаций абсолютное число детей, попадающих в больницы, сильно возросло.

В начале января инфекционистка Детской больницы Филадельфии Одри Джон в статье в Nature предупреждала, что особенности «омикрона» могут быть опасными для детей. По ее словам, у маленьких детей относительно небольшие носовые ходы, из-за чего инфекция верхних дыхательных путей может быть более серьезной для них, чем для взрослых. Одри Джон также отмечала, что на тот момент не видела данных о росте госпитализаций среди маленьких детей.

О том, что «омикрон» особенно опасен для детей от двух до пяти лет, 20 января заявил Александр Горелов, заместитель директора Центрального научно-исследовательского института эпидемиологии (ЦНИИЭ) Роспотребнадзора. По его словам, у детей этой возрастной группы заболевание протекает с поражением верхних дыхательных путей и бронхов. Он сообщал, что впервые с начала пандемии отмечаются явления бронхиолита, которые требуют госпитализации. Горелов добавил, что у каждого третьего заболевшего ребенка встречается диарея.

Немецкие ученые также отмечают, что «омикрон» по сравнению с предыдущими штаммами коронавируса увеличил способность подавлять выработку интерферона в результате инфекции и лучше противостоять противовирусному действию внешнего экзогенного интерферона. Исследователи пишут, что именно интерфероновый ответ играет ведущую роль в защите детей от инфекций.

Власти Петербурга ввели дополнительные ограничения для детей и подростков. Так, например, со 2 по 13 февраля старшеклассников перевели на дистанционное обучение. В этот же срок всем лицам младше 18 лет запрещается посещать заведения общепита, школьные кружки и спортивные занятия, а также все магазины, кроме аптек и продуктовых.

Кроме этого, с 28 января несовершеннолетним запретили посещать зоопарки, музеи, кинотеатры и театры, цирки, концертные залы, бассейны и фитнес-центры, крытые катки, океанариумы, а также спортивные, физкультурные, культурные и другие мероприятия.

Дистанционное обучение на тот же срок ввели в техникумах и училищах.

Помимо этого, власти дополнительно разворачивают коронавирусные койки для детей. 26 января количество коек в детской больнице Филатова увеличилось до 611, а 29 января были развернуты 46 коек в Боткинской больнице. 3 февраля власти перепрофилировали еще 60 коек в детской больнице № 22 в Колпине и 35 коек в Педиатрическом университете.

В детской больнице имени Филатова 26 января умер ребенок, которому был 1 год и 2 месяца. В комитете по здравоохранению уточнили, что это была первая детская смерть от COVID-19 за 2022 год. О других случаях не сообщалось.

«Бумага» направила запрос в комитет по здравоохранению Петербурга, но на момент публикации материала не получила ответ.

Комитет по здравоохранению Петербурга рекомендует родителям в первую очередь обращать внимание на симптомы дыхательной недостаточности, в частности затрудненное дыхание. Еще один повод для обращения к врачу — продолжительная и плохо переносимая лихорадка.

Судороги и обезвоживание требуют экстренного вызова врача. Комитет по здравоохранению также советует обращать внимание на изменения поведения и сознания.

По данным комздрава, тяжелое течение «омикрона» в сравнении с предыдущими штаммами во всех возрастных группах наблюдается гораздо реже. В то же время дети, как сообщает специалист комитета, оказались более чувствительны к этому варианту. В комздраве говорят, что у детей заболевание протекает по сценарию, схожему с обычным ОРВИ, поэтому без лабораторного подтверждения отличить коронавирус от других инфекций невозможно.

Другие медицинские организации, например финский минздрав, американский центр по контролю и профилактике заболеваний, а также база знаний UpToDate, рекомендуют обращаться за медицинской помощью, если ребенку трудно дышать, он чувствует боль или давление в груди, у него посинело лицо или губы, он не может проснуться или оставаться в сознании, у него наблюдается непрекращающаяся рвота, а также он не может пить или удерживать в себе жидкость. Кроме того, отмечают специалисты, если у ребенка хроническое заболевание, за помощью нужно обратиться в любом случае.

Рекомендации федерального Министерства здравоохранения были написаны летом 2020 года и не обновлялись при появлении новых штаммов коронавируса.

При легкой форме течения COVID-19 для детей рекомендуют использовать симптоматическую терапию, которая обычно включает жаропонижающие и обезболивающие, солевые растворы в нос, а также сосудосуживающие средства и другие лекарства, которые уменьшают выраженность симптомов.

Зарубежные рекомендации при легкой форме COVID-19 также предлагают ограничиться симптоматическим лечением. Противовирусную терапию, так же, как и российский Минздрав, рекомендуют применять, только если ребенок находится в группе риска.

Согласно рекомендациям Минздрава, детям из групп риска (с сопутствующими тяжелыми заболеваниями или иммунодефицитом) врачебная комиссия может назначить противовирусные препараты. При этом эксперты министерства отмечают, что по всем противовирусным препаратам нет доказательной базы. Кроме того, в тех же рекомендациях отмечается, что ВОЗ и Депздрав США категорически не рекомендуют использовать интерферон-альфа.

Зарубежные организации предлагают использовать нестероидные противовоспалительные средства, например ибупрофен. Эксперты также отмечают, что детям категорически запрещено принимать аспирин, который может привести к синдрому Рейе.

В рекомендациях министерства отмечают, что терапия антибиотиками должна основываться на клиническом диагнозе с учетом данных, указывающих на бактериальную инфекцию.

Рекомендации Минздрава не содержат информации о том, как часто необходимо проверять состояние ребенка после перенесенного COVID-19. Однако предлагают обратиться к лечебной физкультуре, рефлексотерапии и психологической реабилитации.

Рекомендации московского депздрава предлагают еженедельный осмотр у педиатра в течение месяца, а также сдачу крови два раза за тот же срок. В следующие два месяца эти процедуры нужно пройти еще дважды.

Американская академия педиатрии рекомендует минимум один раз проверить состояние ребенка — не раньше, чем через месяц. Британская Королевская коллегия педиатрии и детского здоровья считает, что пока не ясно, кому нужно дополнительное наблюдение, но рекомендует обращаться за консультациями, если есть беспокоящие симптомы.

В Петербурге 27 января началась кампания по добровольной вакцинации подростков от 12 до 17 лет «Спутником М». В город поступило менее 3 тысяч доз вакцины, поэтому комитет по здравоохранению рекомендовал в первую очередь привить детей, у которых есть хронические заболевания, входящие в группы риска по пяти основным классам заболеваний: — костно-мышечной системы и соединительной ткани, — глаза и его придаточного аппарата, — органов пищеварения, — органов кровообращения, — эндокринной системы.

По состоянию на 3 февраля, первый компонент вакцины для подростков в Петербурге получили 945 человек. В Ленобласти вакцинация подростков от коронавируса стартовала в тот же день, что и в Петербурге. По данным от 3 февраля, в регионе привились 137 человек.