Летом 2023-го сразу несколько грузинских медиков заявили, что в стране растет заболеваемость ВИЧ. Одной из причин называют приток мигрантов из России и Украины, где эпидемиологическая ситуация хуже, чем в Грузии. Тем не менее, у роста заболеваемости могут быть и другие причины.
Paper Kartuli изучила заявления медиков и официальную статистику грузинского СПИД-центра. Мы также поговорили с врачами, представителями грузинских и международных НПО, которые занимаются правами ВИЧ-положительных людей. Читайте, как и почему на самом деле распространяется инфекция в Грузии.
Откуда информация, что заболеваемость ВИЧ в Грузии выросла?
13 августа директор Центра инфекционной патологии в Тбилиси Тенгиз Церцвадзе заявил, что в стране растет заболеваемость ВИЧ и СПИД-инфекциями. За первые полгода 2023-го заболеваемость ВИЧ в Грузии выросла на 6 % по сравнению с аналогичным периодом 2022-го, отметил специалист.
Всего в Грузии — к 12 июля 2023 года — зарегистрированы 10 104 случая заражения ВИЧ. Это данные Научно-практического центра инфекционной патологии, СПИДа и клинической иммунологии. Среди этих случаев 7548 — ВИЧ-положительных мужчин и 2556 — женщин.
За первую половину 2023 года в Грузии выявлено 325 новых случаев. За весь 2022-й было зарегистрировано 617 случаев.
Больше всего случаев ВИЧ зарегистрировано в Тбилиси — 3771. Среди них есть 100 иностранцев, подчеркивает Центр инфекционной патологии, СПИДа и клинической иммунологии. Гражданство не уточняется.
Центр инфекционной патологии, СПИДа и клинической иммунологии публикует статистику по пути передачи вируса:
- гетеросексуальные контакты — 52,2 %;
- при употреблении наркотиков — 32,8 %;
- гомосексуальные контакты — 12,8 %;
- от матери к ребенку — 1,2 %;
- при переливании крови — 0,4 %;
- путь передачи не установлен — 0,6 %.
Кто говорит о влиянии мигрантов на рост заболеваемости?
Грузинские врачи-эпидемиологи высказывают мнения, что массовая миграция граждан России и Украины в Грузию могла спровоцировать рост заболеваемости ВИЧ в стране.
Так, 29 июня 2023-го инфекционистка Майя Буцашвили написала в фейсбуке, что массовая эмиграция россиян в Грузию может повлечь за собой рост заболеваемости ВИЧ. По словам Майи, она принимает ВИЧ-положительных пациентов из России, которые рассказывают, что имеют сексуальные контакты с гражданами Грузии.
Майя Буцашвили призвала Минздрав Грузии принять меры и проинформировать население о возможных рисках заражения ВИЧ-инфекцией и мерах предосторожности. Минздрав никак не комментировал заявление Буцашвили.
13 августа директор Центра инфекционной патологии Тенгиз Церцвадзе прокомментировал пост Буцашвили и заявил, что опасения инфекционистов оправданы. По его словам, высокий уровень распространения ВИЧ и СПИД в России и Украине увеличивает риски для граждан Грузии при контактах с мигрантами и беженцами из этих стран. Тем не менее, Церцвадзе считает, что есть и другая причина роста заболеваемости ВИЧ — снятие ограничений после пандемии коронавируса (подробнее об этом — в следующих главах).
«Мы работаем с мигрантами, чтобы гарантировать своевременное привлечение всех ВИЧ-инфицированных к лечению и уходу», — написал Церцвадзе. Он отметил, что весной 2022-го — после начала массовой эмиграции в Грузию граждан РФ и Украины — Служба по борьбе со СПИДом усилила эпидемиологический надзор за ВИЧ и контроль за услугами по профилактике и лечению вируса.
Майя Буцашвили 17 августа 2023-го в интервью с телеканалом Mtavari снова подчеркнула, что рост заболеваемости ВИЧ связан с мигрантами. Она заявила, что государство должно более эффективно бороться с распространением вируса. По словам Буцашвили, правительство и государственные организации должны призывать население пройти тестирование на ВИЧ-инфекцию. «Конечно, об этнической принадлежности здесь говорить излишне, но особенно помните, что сегодня этот риск еще выше», — добавила Буцашвили.
Что известно о заболеваемости ВИЧ среди прибывших в Грузию?
По словам Тенгиза Церцвадзе, за последние 18 месяцев услуги по лечению ВИЧ оказали 214 иностранным гражданам, в том числе 91 гражданину РФ и 74 гражданам Украины. Это 2,1 % от общего числа зараженных ВИЧ во всей Грузии, следует из подсчетов Paper Kartuli.
Церцвадзе заявил, что все ВИЧ-положительные иностранцы обеспечиваются антиретровирусными препаратами абсолютно бесплатно по соглашению с Глобальным фондом борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией.
При этом представитель инициативы Expats+ в разговоре с Paper Kartuli рассказал, что мигрантам приходится платить как минимум за прием и сдачу анализов. По словам собеседника Paper Kartuli, ВИЧ-положительные иностранцы тратят около 300 лари на прием и анализы раз в полгода. Без положительного анализа получить терапию невозможно. Сама терапия, по информации Expats+, действительно бесплатная.
Paper Kartuli также связалась с Equality Movement — организацией, которая работает с правами ЛГБТ-персон в Грузии и, в частности, занимается анонимным тестированием и выдачей наборов PrEP и барьерной контрацепции.
Сотрудники Equality Movement рассказали Paper Kartuli, что сотрудничают с государственным СПИД-центром в рамках государственной программы по борьбе с ВИЧ и СПИД в Грузии. В случае положительного результата на ВИЧ-тест они перенаправляют человека в СПИД-центр, но не передают его персональные данные самостоятельно. Также Equality Movement не собирает персональные данные, а использует 15-значный код для регистрации в системе.
Как получить тест на ВИЧ или набор PrEP в Equality Movement?↓
У Equality Movement работает проект Selftest. Здесь можно анонимно и бесплатно получить тест или набор барьерной контрацепции. Получить помощь могут только уязвимые группы: секс-работники, МСМ и наркопотребители.
Почему тогда в Грузии выросла заболеваемость ВИЧ?
Глава Центра инфекционной патологии в Тбилиси Тенгиза Церцвадзе говорит, что рост заболеваемости ВИЧ может быть также связан с окончанием пандемии COVID-19: снятием ковидных ограничений и увеличением количества тестирований.
Это подтверждает и бывший врач и сотрудник иностранной НПО, пожелавший остаться анонимным. Он подтвердил Paper Kartuli, что отмена пандемийных ограничений действительно могло повлечь рост статистики.
Во время пандемии число тестирований на ВИЧ сократилось во всем мире. Международная организация CDC (Centers of Disease control and Prevention) проводила исследование «Услуги по борьбе с ВИЧ и их результаты во время пандемии COVID-19 — США, 2019-2021 годах». Эксперты заметили, что в первом полугодии 2020-го, когда борьба с пандемией COVID была в активной стадии, количество тестов на ВИЧ и количество лиц, которым назначена предконтактная профилактика (PrEP), сократилось на 32 %. Это может быть связано с локдауном в начале 2020-го.
Общемировое число людей, живущих с ВИЧ, в 2022 году составило 39 миллионов человек.
Почему в распространении ВИЧ обвиняют мигрантов?
Paper Kartuli поговорила с политологом Гелой Васадзе о мигрантофобной политике в Грузии. По словам Васадзе, обвинения мигрантов в распространении ВИЧ — это часть политической кампании оппозиционных партий. Политолог считает, что такие обвинения могут использовать в предвыборной кампании, которая скоро начнется в Грузии.
Васадзе подчеркивает, что миграционный кризис в Грузии связан с отсутствием контроля за иностранцами. Государство должно сокращать срок пребывания иностранцев и упрощать процесс легализации и получения ВНЖ в стране, считает политолог.
При этом ВИЧ-положительные мигранты подвергаются дискриминации, в том числе обвинениям в распространении инфекции, не только в Грузии, а во всем мире. Например, еще в 2009 году санитарный врач РФ Геннадий Онищенко заявлял, что трудовые мигранты якобы «вносят значительный вклад в развитие эпидемии ВИЧ и СПИД».
Помимо этого, в России с 1995 года действует закон, по которому иностранцы с ВИЧ-положительным статусом подлежат депортации. Этот закон не менялся несмотря на то, что в России есть терапия от ВИЧ, а медицина позволяет не передавать ВИЧ другим людям.
В Европе люди, живущие с ВИЧ, в том числе мигранты, также подвергаются дискриминации. При этом значительная часть мигрантов заражаются ВИЧ после миграции из-за социального неравенства, пишет ECDC — Европейский центр по профилактике заболеваний и контролю за ними. Также отчет указывает, что мигрантам сложнее получить доступ к медицинским услугам, включая тестирование и профилактику ВИЧ.
Согласно исследованию ECDC, в 2019 году 44 % от всех ВИЧ-положительных людей в Европе занимали именно мигранты. Всего ВИЧ-положительные мигранты составляют 12 % от людей, живущих с инфекцией в Европе.
Как в Грузии обстоят дела с выявляемостью ВИЧ?
Обязательного тестирования на ВИЧ в Грузии нет. Инфекционисты рекомендуют сдавать анализы на инфекцию людям в группе риска, в которую, по словам врача, анонимно говорившего с Paper Kartuli, в первую очередь относят наркопотребителей и ЛГБТ-персон. Также в Грузии обязательно проходят тестирование доноры крови и беременные женщины.
Так как в Грузии нет обязательного тестирования на ВИЧ, не все ВИЧ-положительные люди могут знать свой статус. Так, например, примерно половина мужчин в Грузии, практикующих секс с мужчинами, не знает о своем ВИЧ-положительном статусе, говорится в исследовании организация ECOM (Евразийская коалиция по здоровью, правам, гендерному и сексуальному многообразию).
В 2020 году Грузия присоединилась к программе UNAIDS «90-90-90». Согласно этой программе, к 2030 году 90 % ВИЧ-положительных людей должны знать о своем статусе, из них 90 % должны получать терапию, а у 90 % из них должна быть неопределяемая вирусная нагрузка.
Фактически на 2020 год в стране только 64 % инфицированных знали о своем статусе и из них около половины (55 %) получали лечение, говорится в исследовании Progress Report от организации UNAIDS.
В 2023 году АРВ-терапию в Грузию получают 5785 пациентов, в том числе 43 ребенка. Это 57 % от общего числа лиц с ВИЧ-положительным статусом, следует из подсчетов Paper Kartuli.
Фото на обложке: AHF Georgia / Facebook
Как пережить сложные времена? Вместе 💪
Поддержите нашу работу — а мы поможем искать решения там, где кажется, что их нет
поддержать «Бумагу»
